ACCIDENTES Y MARIPOSAS

"La calidad nunca es un accidente; es siempre el resultado de una alta intención, esfuerzo sincero, dirección inteligente y hábil ejecución. Representa la sabia elección entre muchas alternativas"

"El aleteo de una mariposa en Hong Kong puede desatar una tormenta en Nueva York". El efecto mariposa se refiere a la amplificación de errores que pueden aparecer en el comportamiento de un sistema complejo; una de las características del comportamiento de un sistema caótico, en el que las variables cambian de forma compleja y errática, haciendo imposible hacer predicciones más allá de un determinado punto, que recibe el nombre de horizonte de predicciones

Trabajamos en sistemas complejos. No me refiero únicamente al servicio que brindan los profesionales de la salud, pero mas ampliamente a todos los factores organizacionales que se conjugan para brindar un servicio pobre, mediocre, bueno o excelente. Hoy quiero compartir con Uds. los resultados de dos estudios muy recientes (Ross Baker y Anthony Staines) de organizaciones alrededor del mundo de alto desempeño en salud. Ellos concluyen por separado que estas se caracterizan por tener entre otras cosas:

• Una visión ambiciosa e inspiradora, construida con la participación de todos
• Una infraestructura que incluya una función dedicada a la mejora constante de calidad (medición, educación, implementación)
• La mejora constante de calidad como estrategia de negocio, la cual es enfatizada en todos los mensajes institucionales y frecuentemente con una marca reconocida visualmente por todos (por ejemplo, el diamante estratégico de Jonkoping)
• Sistemas de Información y medición que produzcan datos para fomentar diálogos de mejora: midiendo constantemente procesos y resultados centrados en el paciente
• Un propósito constante en el tiempo y profundo
• Liderazgos distribuidos, con clara visión de sistema, interdependencia e integridad
• Un enfoque hacia la toma de decisiones basadas en la evidencia
• Claridad en la necesidad de inversión en la creación de destrezas en mejora de calidad a todos los niveles de la institución (por ejemplo, en Intermountain Healthcare hablan de la raiz cuadrada de la totalidad de los empleados con destrezas en mejora de calidad como un numero ideal)

El libro completo de alto desempeño en salud esta disponible gratuitamente en línea en el enlace http://www.longwoods.com/product.php?productid=20429 . Uno de los mensajes mas claros de estos sistemas es que la calidad nunca sucede por accidente o casualidad, y que dentro de la complejidad y caos de la atención sanitaria, los puntos descritos anteriormente son factores imperativos para la excelencia.

El viaje hacia la excelencia toma tiempo y no tiene fin, pero la sumatoria de los aleteos en una misma dirección y el diseño intencional de la calidad tienen beneficios palpables para los millones de pacientes y profesionales de salud que comparten la necesidad básica de trascender en la vida y dejar huellas indelebles.